・・気分障害やストレス障害・・

気持ちが落ち込む、好きなことも楽しめない、自分や他人を責めてしまう、ミスが増えた、食欲がない、消えてしまいたい

(うつ病、適応障害など)

(不安障害、パニック障害、社交恐怖症など)

ショックを受けて眠れない、落ち込む、些細な物音にすらビクッとする、そのことを考えたくない、そのことを繰り返し思い出す

(急性ストレス障害、PTSDなど)

大事な人やペットなどを失われた後、激しい悲しみが続く、故人への強い切望がある、故人に関わる人や場所を避けてしまう

(複雑性悲嘆)

院内の雑誌コーナーには、気分障害のセルフワークブックや漫画も取り揃えておりますので、興味のある方はご覧になってください。

・・女性特有の病やお悩み・・

(更年期障害)

ふらふらする、酷く肩がこる、スタミナが落ちた、ぼんやりする、気分が悪い、月経の出血が多い、お腹のしこりが気になる

(子宮筋腫や子宮内膜症など婦人科疾患による鉄欠乏性貧血)

不妊のお悩み、独身・結婚・離婚後の生活でのお悩み、犯罪被害後、デートDV、セクハラ、パワハラ、アカハラなど。

当院医師が女性ですので、女性の相談が多いかもしれず、内装も女性や子供むけに傾いております。

＊コロナの感染者数が多い場合、採血で接触者になる恐れがあり、装備も必要ですが費用を十分に支給されていないかもしれず採血を自粛いたします。フェリチンだけ採血をご希望の方は他院をご検討ください。他院の結果を解釈したり栄養指導はいたします。

＊男性の方も診療いたします。

男性にも少なくない更年期のスクリーニング、職場の対人関係、復職、コミュニケーションが苦手、お酒、腰背部痛、肩こり。

＊LGBTの方が抱えるお困りごとも支援いたします。

マイノリティの立場にいると、社会の常識が自分の常識とは違うので生き難い部分もあるかもしれません。

依存物質をやめず治療が芳しくなくても、被害妄想が出てしまうため、こんなに沢山の薬を飲んだら死んでしまうなど、トラブルが多いです。自己責任を理解できなくなる前頭葉の機能障害という病態に配慮すると、大規模医療機関での対応が必要と判断しました。

血中濃度等の採血を福祉制度の期限更新があるからなどの理由で拒んだ後、リスケジュールを繰り返し自殺未遂をされた方がいたため、採血を依頼して結果提出を拒否される場合、ご家族に無断で連絡し、専門病院受診を促し終診とする方針を立てました。

当院には自助会がなく、抗酒剤も飲まれなければ、１年目のプログラム中の再発率は他院より低かったかもしれませんが、断酒プログラム終了後の再発率が高くなってしまいます。そこで、依存症治療も行えるデイケアがある他院へ転院をお勧めしてきました。

ただ、依存症は本人だけでなく家族も巻き込まれてしまう家族病理もあり、家族教育を安価に行えない当院では、家族が共依存にならないよう支払いを肩代わりされないことは素晴らしい対応と理解できますが、家族も含め未払への対応への困難さも感じております。

人数と設備体制の不足と判断したため、依存症の診療自体を受け入れ中止する方針としました。来院後、発覚した場合、紹介状発行・転院を促す場合もございます。それでも、診療継続希望なら全額自費で対応いたします。規則違反が続けば予約を受付しかねます。

・・睡眠障害・・

(不眠症、過眠症など)

心療内科・精神科の医師は、睡眠薬や精神に関わるお薬の使い分けを内科医以上に日々行っておりますので、専門分野でしょう。

依存性も含めた睡眠薬の作用と副作用など特徴を丁寧にご説明いたします。お気軽にご相談下さい。

＊医療職に多いですが、「医療者だから診断検査は必要ない、言ったとおり睡眠薬を初回から１か月分処方を。忙しくて予約など不要。同じ医療従事者なんだから時間外も無料で開けて当然」というご期待には当院は添いかねるため予め安価で便利な他院のご選択を。

・・薬物療法への悪いイメージ・・

心理療法 ・ 栄養指導 ・ 漢方
・環境調整 ・ からだの診療

・・リワーク・・

休みたい、頑張っても毎日ミスをするようになった、朝動けない、時間を守れず辛い、毎日叱られてばかり。休職して体力が落ちたが、また働きたい。

新たなプロジェクトに参加したら、出世や昇給を上司が約束してくれて、6時間の睡眠がとれないような仕事を大量に任せられ同調圧力を感じて、周りもそんな感じだから断れる雰囲気ではない、更に偉い上司に相談しても同じ雰囲気だった。

業務軽減や休職の診断書を書いてもらって、この現場から離れて、後遺症を負わずに異動や転職を目指した方が賢いか。

そんなことを悩まれる方も、ご相談ください。受診がお嫌なら、医療支援についての自費相談も承ります(大手企業の保険証以外では会社に情報は伝えることは倫理違反で少ないようですが、気になるようなら自費にすれば会社に情報は伝わりません)

・・発達障害・・

コミュニケーションがうまくいかない、言葉でうまく表現することが苦手、音は聞こえるけど内容を聞き取れない、正しいことにこだわってしまう

(アスペルガー症候群など)

(ADHDなど)

→薬物療法を受けずカウンセリングだけご希望の方が続き時間や規則を守られず、トラブルが続き当院の人員・設備体制ではサポートしきれません。薬物療法を希望される方のみ受け入れておりますが、効果が乏しい場合、転院先を紹介いたします。

児童も大人も発達障害スクリーニング等による精査、支援、治療を承っております。

なお、ADHDを抱えておられ不注意が著しく薬物療法を拒否される場合、時間を守れない方も続いており、予約料制クリニックが合わないようです。症状であっても、規則を守っていただけず、家族同伴が困難な場合、他の診療所をお勧めする場合もございます。

・・精神障害を抱える子育て世代・・

当院では、お子さんと通院できるクリニックを目指し、ぬいぐるみやおもちゃや絵本を準備しております。

うつ病、統合失調症、双極性感情障害や依存症などの精神障害について、お子さんにどう説明すればよいか戸惑われている方。

＊プレイルームなくご不便をおかけすることもあるかもしれません。テーブルなど金属部もあり完全な子供向け設備ではありません。

＊ＤＶでお悩みの場合、当院には現在ＰＳＷ不在のため、出来るだけ他院をお勧めいたします。当院にそれでも来院されたい方は、原則、家庭支援センターに連絡させていただきますので、ご承知の上でご予約ください。

＊当院医師に子供はいないため育児相談は他の医療機関の医師の方が強いと思います。文京区は育児相談も多いので、出来る範囲でよい受診先が見つかるまでは対応します。合わないと感じられるようなら、当院も得意範囲ではないので、他院転院をご検討ください。

＊受診に同伴されるご家族が暴力をふるったり、お酒を飲んで来院され、お子さんの前で３時間近く怒鳴り続け警察対応となったりする残念なトラブルも生じております。当院は小規模で、来院１時間後クレームであっても怒鳴り始められると、警備警察を呼びます。

＊クレーム対応はアンケートや電話のみで行っており、直接怒鳴るようなサービスは提供しておりませんので、それで了解されない場合、クレームを別室で効いてくれるような他の職員や別室のある設備体制の医療機関をご選択ください。

＊保護者にも来院者に求める程度の責任能力を求めます。ご家族の病状ではなく、多忙であっても、規則を守らない、規約理解が困難な場合、他に責任能力ある家族を呼べないと支援に人手がかかり当院での対応は困難です。予め大きな医療機関をご選択ください。

・・児童のこころの相談・・

専門病院の予約はとったけれども、受診までに日数があり、一回だけ見てほしいなど、一時的な対応も承っております。３か月以内の採血結果があり肝障害などお身体の異常がない場合、短期間の処方で必要最小限の対応となります。

＊紹介状記載をするにも、医師一人体制では当日発行希望は他の患者診療を圧迫するため、当院より専門性の高い民間病院や大規模病院救急へのご受診をご検討ください。１週間は紹介状に余裕がある方がいらっしゃるようお願い致します。

　速やかに紹介状が必要な方が、誤って来院されても、速やかに終診、自費の紹介状発行の対応となりえます。

・・てんかん・・

・・認知症・・

・・副作用外来・・

＊副作用が出やすく繰り返し副作用が出るか、精神病状態（自分は病気ではないと語り、相手の話している内容を理解できず会話の成立が困難で、幻覚や妄想を疑う状態）等重症な状況に副作用が加わる場合、放置すれば命に係わる恐れもあるため、無断で家族連絡をし、より大規模な医療機関へ転院ができるよう支援します。ご了承の上ご利用ください。

・・セカンドオピニオン・・

・・過敏性腸症候群、便秘症・・

下痢と便秘を繰り返す、下痢か便秘に悩んでいる、ガスが多い、などのお困りごとにも、お薬がございます。

腸活の食事相談も扱っております。

・・慢性胃炎、逆流性食道炎・・

・・軽い内分泌代謝疾患・・

保険診療で行っており対面では文京区や東京の方が来院されやすいと思いますが、オンライン保険診療もできるため、安価に全国、離島、山間部からもご利用可能です。

その代わり、食事指導ではないレベルの重症者ほど自覚がないものなので、重症な状態で誤って利用された場合や食事療法で改善しなかった場合、近医内科に紹介状を必ず保険診療で発行させていただく約束を予めしていただきます。

また、高脂血症・高尿酸血症・糖尿病・高血圧、甲状腺疾患などで、安定して同じ薬が長く出ている方。悪化時は専門内科の再受診が必要ですが、薬が切れてしまい同じ薬を予約が取れるまで処方してほしい場合、対応いたします。

３か月以内の採血結果を持参され、問題なければ１週間程度、問題あるか採血結果がなければ３日程度の処方は、過量服薬・転売などに利用されない約束をしていただける限り、対応いたします。

・・喘息・・

安定して同じ薬を長く飲まれている方。

近くの調剤薬局の閉店時間に注意していただき、お問い合わせ時に薬局情報も教えてください。当院の予約状況で対応可能か調べます。難しければ、Curonに登録されていれば、他のオンライン診療を行う呼吸器内科の医療機関も選べます。

　　　　　　　　　　　　　　・・花粉症・・

・・めまいや頭痛・・

安定して同じ薬を長く飲まれている方なら対応いたします。

・・花粉症、アレルギー性鼻炎・・

アレルギーの血液検査も可能ですので、お問い合わせ下さい。安定して同じ薬を長く飲まれている方なら対応いたします。

・・アトピー性皮膚炎・・

ステロイド治療などはできず、皮膚科併診は必要ですが、栄養状態の評価、漢方や食事指導、保湿剤の処方は当院でも行えます。

・・過活動膀胱、夜間頻尿・・

安定して同じ薬を長く飲まれている方。漢方薬など簡単な処方なら対応しております。

夜中に１回以上目が覚める場合を夜間頻尿と定義するようです。特に２回以上目が覚める場合には、中途覚醒という睡眠障害を合併され、日常生活上のパフォーマンスが落ちてしまわれている場合がございます。漢方薬、睡眠薬を試したい方に限り、対応可能です。

ただし、一度、前立腺などのエコー、精査を必ず受けられるよう指導しております。癌などを見落とすリスクがあるためです。ご注意ください。

泌尿器科受診予約はしているが、受診日までが遠く、夜眠れない場合、3か月以内の採血結果がなければ３日程度ですが、お試し用の漢方薬、睡眠薬などは処方いたします。３か月以内の採血結果があれば、最大２週間まで処方いたします。

・・輸血が必要でない範囲の貧血や亜鉛・ビタミン欠乏など栄養障害・・

その他、食事がとれない時期が長くあった後のしびれや貧血、物忘れなどには栄養障害の精査としてビタミンB1、ビタミンB12など精査を行っております。不眠症やうつ、皮膚疾患、脱毛、感染症にかかりやすいなどの症状がある方には亜鉛欠乏症も調べています。

それらの食事指導も行っております。

・・低血圧、自律神経失調症・・

　　　　　　　　　　　　　　・・気象病・・

保険病名ではありませんが、雨が降ると頭痛がする、むくむ、関節が痛む、吐き気や下痢が出やすいなど天気と関係した病態に効くことがある漢方などの処方を承っております。

・・更年期障害・・

ホルモン補充療法はできませんが、スクリーニングと漢方治療、メンタル不調に対する相談や薬物治療までなら対応いたします。

・・腰痛や膝痛、慢性疼痛など・・

精査は、外部委託か専門科の紹介が必要で、オピオイドの処方は致しません。

内科診療の経験は内科医より少ないので、自信満々で精神科医が内科を標榜しているわけではありません。

オンライン自由診療

オンライン診療(保険診療)

心療内科・精神科

2024年6月以降、診療報酬改定があり、当院はオンライン通院精神療法の施設認定を受けました。心療内科・精神科であれば、長時間オンライン診療でも、対面と同等か多少高い程度の費用で40分程度までオンラインでも保険診療いたします（予約制）。

対面診療で記載していた、トラウマやＣＢＴなど興味がある方がおられたら、過疎地や離島で、そのような医療を受けにくい方でも、気軽にご相談いただけます。

＊通院中の方は、主治医許可、できれば紹介状をもらってきてくださると助かります。保険診療で費用が賄われるのは、他の病院と同日受診、１週間以内の受診ではない場合なので、前回受診情報と次回受診情報があり費用が賄われる条件であれば承ります。

内科

内科は短時間ですが、漢方や内科薬を短期間処方できる場合もありますので、Ｃｕｒｏｎ登録後、お問い合わせください。当院で対応できなくても、Ｃｕｒｏｎで検索すれば、同日開いている他のオンライン内科が見つかります。

健診で、高血圧、高脂血症、糖尿病を指摘されたが、まだ内科を受診されていない方への食事指導をオンライン診療で行えます。いずれも認知症の危険因子かもしれず、当院でも進行予防に力を入れております。

ただし、３か月励んでもすぐには改善されない方、初回から食事療法どころではない重症者だった場合、近隣の内科医療機関を調べますので、紹介状発行・診療所などへ郵送を予め必須（宛先が決まれば750円+郵送費330円）の約束で、診療をお引き受けいたします。

＊採血結果がない場合、副作用など自己責任で構わないようなら３日分、受診まで補う程度の薬切れ対応ならお引き受けいたします。

＊Ｃｕｒｏｎ登録支援を当院職員は行っておらず、平日日中のみですが、サポートセンターにお問い合わせくださり、登録後に当院へお問い合わせください。

その他、オンライン自由診療（自費）

＊詳細は、当院ホームページのオンライン診療タグをクリックしてご覧になって下さい。

保険診療以外の下記の領域も扱っております。基本的には、予約途中でイラついて怒鳴り始めたりしない程度、精神療法が受けれる程度、睡眠障害がなく、薬物療法で安定している方のみが対象です。

情報通信機器の利用料+カウンセリング費用15分3300円で予め、何分内で説明を聞きたいか伺いサービスを提供いたします。下記プログラムは、基本的に、オンラインのみで扱っております。＊ご予約のキャンセル費用4400円

当院の人数体制が少なく、警察沙汰などになりやすいリスクの高い相談内容については、小規模診療所の対応では限界があるためです。規則を破って、直接来院で相談された場合、保険診療では保険病名を付けられない場合が多いので、自費対応といたします。

その後、オンラインで継続したい方には対応いたしますが、規則違反を繰り返される場合、対等な信頼関係を築けない場合、支援に人手が必要になり当院ではカウンセリングも行えませんので、サービスを中止させていただく場合もございます。ご注意ください。

＊保険診療とは違い、ご自身が一方的に時間全てを話したい希望にも対応いたします。ただし、必ず事前にその旨を伝えていただけないと、通常は、ご希望のプログラムについて説明し始めてしまいます。その際、予め申し出てくださいますよう、お願い致します。

・お薬以外のリラクゼーション・睡眠・覚醒・鎮痛のプログラム

まず、お話を伺って、一人一人にあったリラクゼーションのプログラムの情報提供いたします。CBTやセルフ催眠、マインドフルネスのボディスキャン瞑想、ACTなど興味があるプログラムがあれば予めお伝えください。

・バウンダリー（対人関係の境界線）のプログラム

対人関係で、自分の人権と相手の人権、自分の責任と相手の責任、境界線（バウンダリー）をひくことが苦手で、いつも被害にあってしまう方への自己主張やNOの伝え方などを含む、バウンダリーの引き方についてのプログラムを準備しております。

対人関係療法など対人関係のお困りごとへの対処法も、専門ではありませんが、初級編なら情報提供いたします。

・アサーティブ・コミュニケーション（自己主張の練習）のプログラム

デイケアや心療内科や精神科で、自己主張のトレーニングとして受けられた方が多いかもしれませんが、興味のある方には当院のプログラムを承っております。当院にはアサーティブコミュニケーションが通じない相手への対応方法についてのプログラムもあります。

　トラブルになりにくい、NOの伝え方なども扱っております。

・気難しい方とのコミュニケーション・いじめやハラスメント対策プログラム

アサーティブ・コミュニケーションが通じない、気難しい方も世の中にはおられます。基本はアサーティブ・コミュニケーションが有効でも、そんな人たちとの関わり方も知っていると、様々なDVやハラスメント対応も多少ながら楽になるはずです。書籍の情報提供なども行えます。

・自尊心向上を目指すプログラム

うつを経験されたことのある方もおられるかもしれません。病後の、生活の質や幸福度を向上させ、自殺念慮などが生じにくいようにすることに役立つといわれる自尊心向上を目指すプログラムを認知行動療法をベースとして、うつの再発予防として扱っております。

　昔、うつにかかったことがあり、再発予防や生活の質向上や幸福度を上げたい方で興味のある方はご利用いただけます。マインドフルネス、対人関係療法、セルフコンパッションなど様々な技法を含んだ、浅く広い総合的なプログラムになっております。

・共依存症とうまく付き合い自分の人生を楽しむためのプログラム

　アルコールなど依存症を抱えるご家族やパートナーがおられると、知らず知らず自分も共依存に巻き込まれていることがあります。相手を変えようとして自分の目標を忘れパートナーの治療・変化を考えすぎ生活が回らなくなると、うつ病になり易いそうです。

　患者の回復を妨げるイネーブリングという行動をとってしまう場合もあります。何より自分が常に自己犠牲的になってしまうため、常に不幸が続きます。自分の人生を取り戻し被害者としてではなく自立して彼らと共生するプログラムを自費ですが、提供します。

　保険診療では離婚や離別された後の単純な例で、薬物療法が必要な場合、リスクが低いので併せて対応する場合もございます。うつがないようなら、共依存症の自助会もありますので、まず安価にそちらを利用してみられてもよいかもしれません。

　性依存症を抱える方には共依存症を患う方もおられます。パートナーが浮気を繰り返す、性風俗、ポルノ、マッチングアプリをやめられない、などお困りのご家族等の相談も承り、状況や病態の説明などの支援を扱っております。

　自己愛性パーソナリティ障害を抱えるパートナーや配偶者、ご家族も共依存症に巻き込まれやすいため、支援を行っております。一方、パーソナリティ障害を抱える当事者の支援は大変で、別プログラムが他院で行われており、人数体制も必要です。

　ただし、初めから当院では扱っていないプログラムを無理強いしたり、規則を守っていただけなかったりする場合、ご家族やパートナーであっても利用をお断りさせていただく場合がございます。ご注意ください。

・性依存症で受診するかどうか迷っている方のための相談や治療の情報提供

　性依存症も保険病名ではありませんが、近年、コロナ禍で外出し難い時期が続いたためか、マッチングアプリを利用され結婚される方も１割に達したようですが、なかには問題ある依存症的な使用に陥りやめられない方々の受診も続きました。

　専門ではありませんが、海外の性依存症の回復ワークブックをいくつか翻訳して当院のプログラムを作って対応しております。本格的な治療には自助会や専門医療機関の受診が望ましいと思います。

　自費でも構わないから、性依存症の可能性があるかどうか相談したい方や、その治療について情報を集めたい方のご相談を承っております。ただし、セクハラに当たるような失礼な内容の相談も多かったため、現在、保険診療では扱っておらず、自費のみです。

・アンガーコントロール・DV加害の相談や情報提供

　怒りの問題を抱えたがために、気付いたら、自宅から家族が消えていた、というショックな出来事を経験される方も数多くいらっしゃいました。そんなお辛い時期、自費でしか扱っておりませんが、オンライン自由診療のみですが、お話を伺います。

　なお、DVとは何か、どのように改善を目指せば、家族の誤解が解けやすいのか、について一般的な支援方法について説明いたします。ただ、当院では本格的な加害者治療を行っておりませんので、情報提供のみとなっております。

　DVまでいかなくても怒りのコントロールの相談も承っておりますが、基本的に、飲酒を継続されている方や、Curon登録や予約電話で怒りだしてしまうレベルの方では、先に薬物療法を他院で受けられることが必要だと説明することとなります。ご注意ください。

＊対面では扱っておりません。来院されても、対応できる人数設備体制がないため、警察沙汰など不快な思いをさせてしまう可能性があるため、オンラインのみでお願いします。

・依存症のお酒をやめるためのプログラムを受けてみたい方への情報提供

　断酒をする決意はつかないが、減酒をしたい。

　薬以外で、どうすればお酒や薬物をやめられるのか、一度そのプログラムの概要や受診先について相談してみたい本人やご家族の相談を扱っております。無料ではなく有料自費です。ご注意ください。

　保険診療で減酒・断酒希望者の診療は現在扱っておりません。しかし、当院では全員しらふの状態で治療を受けておられます。

　お酒の精神依存により犯罪が多く生じやすい統計もあり、支援者の数が必要と経験上、判断いたしました。人数体制の少ない当院で今は扱っておりません。それだけでなく、必要最小限の薬物療法は、依存物質を利用されていると実現困難だからです。

　お酒などにより肝臓の代謝酵素が阻害され薬が効かなくなったり、肝臓が痛めば副作用が出やすくなり効きすぎてしまったり、お酒とお薬との交叉耐性で通常より強い薬を使わないと治せなかったりするためです。

　お酒自体に睡眠障害やうつ・自殺を招く作用もありますがそれ以外の弊害もあります。

　来院されても、小規模診療所では速やかに警備警察対応になり、重症患者を集めないよう長時間呼び出され指導を複数職員から受けましたので、現在自粛中です。規則を破られないようご注意ください。

　大規模診療所や専門病院では、多数の職員が別室で興奮されても、介抱したり支援したりしやすい特徴があり医療職に余裕があり支え合えるので信じてもらえます。小規模診療所の信頼には、再飲酒で自殺や犯罪を起こされ易い理解と注意も必須と考えております。

・他害強迫症、抜毛症などのご相談

やや稀で専門性が高いかもしれませんが、当院では、誰かを傷つけてしまうことが怖い他害強迫や、やめようと思っても髪を抜いてしまう抜毛症に対するご相談も扱っております。これらは、特に強力な薬物療法でなければ治らないことが多いかもしれません。

　薬物療法には戸惑いがあるけれども、薬物療法や関連した身体の病や専門的心理療法の概要について知りたい方に情報提供や読書支援などを行っております。医師に勧められたとおりの薬物療法を受けても構わない方に対しては、保険診療で扱う場合もあります。

・完璧主義についてのご相談

先延ばしや完璧主義の背景には、不安などネガティブな感情が隠れていることがあり、そうした感情との薬以外の付き合い方について情報を提供できます。

　薬物療法と併せたプログラムにはなりますが、一度、完璧主義について認知行動療法による詳しい支援方法の情報がほしい場合、当院ではワークブックの読書支援などを通じて支援できるかもしれません。

　ただし、幻覚や妄想があることが疑われる場合、効果が乏しいのでご利用を自粛していただけますよう、お願い致します。薬物療法を行い軽減したけれども、症状が持続して困っておられる場合、こんな対応方法もあるという情報提供ができる程度のものです。

・精神障害を抱えるご家族の支援

精神障害を抱えているご家族の受けている治療が心配、ご家族が治療を受けて下さらず困っている、家族としてどう対応すれば本人にとってよい対応なのか悩んでいる等の場合、自費でご相談を承ります。上述の値段より安価に設定しております。

　自費なら、国に病名などの情報も伝える必要がなく、ご家族が障害を負うという形式にはなりません。

　なお、ご家族自身に睡眠障害やうつや躁などの精神症状があり支援が必要と思われる場合、失礼ながら指摘させていただく必要がございますので、予めご理解の上、ご利用をご検討ください。その場合、保険診療の適応か通常の自費相談に変更いたします。

　病状が落ち着いていない場合、薬物療法を拒まれる場合、興奮されて規則を守っていただけない場合（教授の知り合いが多数いる等と語り問診票を破る、ボールペンを折る、予約を多数いれキャンセル費用未払等）他院へ紹介状発行、終診となる場合もありえます。

　自費のサービスでも、明らかに、継続しても効果が乏しいと判断した場合、今後のサービスをこちらから自粛させていただく場合もございますので、ご注意ください。

なお、当院では自費でも保険診療でも、最低限の規則を守りお互いに敬意を示すことが困難な場合には、医師との信頼関係を築けず、毅然と終診と他院転院の対応をいたします。

クレームは電話予約制、録音での自動音声対応のみです。傷つけられた理由であっても、他の利用者への影響も考えずに怒鳴られた場合、グーグル★１つ評価をつけられても威圧営業妨害として警察を呼びます。少数で居座り対応後片耳聴力低下など被害も出たため。

　気に入らないことがあったら、対面で怒鳴ってクレームを伝えることがあるかもしれない方は予約をとられないよう、ご注意ください。大規模病院では、法律違反をしたご家族を別室で多数職員で警察を呼ばず対応できても、小規模体制では限界があります。

ホームページ記載内容などを家族全体で理解できない場合、人数体制の多い他院を予めご選択ください。多数の職員が理解できるまで説明してくれるかもしれません。

　当院では時間をかけますが、有料サービスで、医師一人体制です。重症や興奮されている方の対応には限界があります。その対応ができて普通の病院だとお考えの方は、どうぞ予め他院受診をご検討ください。

本人やご家族とも、ご利用前に、ご注意くださいますよう、お願いいたします。

対面の自費カウンセリング

時間帯毎の予約料+15分毎3300円

＊ご予約のキャンセル費用4400円

保険診療と違い、ご自身が一方的に時間全てを話したい希望にも対応しております。

　ただし、必ず事前にその旨を伝えていただけないと、通常の保険診療診察として対応を始めてしまいます。そのご希望がある場合事前のお申し出をお願いします。

　他のコースご利用中、一方的に聞いてほしい、医師は一言も話さないでほしい場合、クレームを伝えたい場合、別途、新たなご予約が必要になります。ご注意ください。

病状に薬物療法が必要と医師が判断しても薬を飲みたくない状況で相談したい場合は、オンライン自費カウンセリングのみで扱っております。医師の判断に納得いかず医師を責めて判断を変えようとハラスメントを繰り返した方も多数おられます。

そのような場合、警備・警察対応になった方もおられ残念に思っております。こちらも時間がかかり近隣住民も怖がられます。人数体制の多い他院をご選択ください。医師の判断を受け入れられないかもしれない方は予め責任能力のある家族同伴で利用してください。

＊統合失調症、躁うつ病、パーソナリティ障害、依存症といわれた方は、病状が安定しない限り精神療法の適応ではなく、専門的なカウンセリングが必要で、当院では対応できない可能性が高いです。高額ですので、誤って利用されないよう、ご注意ください。

誤って直接来院されても当院では人数体制が少ないため、長時間いらしたり興奮されたりすると、多数の職員で長時間無料で慰めるサービス等は提供できない体制です。法律に沿って、警察・警備対応でご帰宅を促すのみ。クレームも、予約制・自動音声対応のみ。

　長々と予め来院されないよう注意を呼び掛けておりますが、反発して来院されクレームをいれる自由も、虐げられてきた方々にはマイペースに医療を選択する自由かもしれず、迷走されながら最適な医療機関を探される状況を支援することも、大事かもしれません。

　誤って来院されても自傷他害・クレームを繰り返されるのを支援しかね最良の支援にはなりえない体制です。別の医療機関を選ばれるよう自費切り替え、警察沙汰にならないようオンライン移行、紹介状発行・行政警察支援を選ぶ自由の提供しか支援しかねます。

・RDI（資源の開発と植え付け）＊オンライン診療のみ。基本対面不可(来院相談は自費)

１. EMDRのRDIという手法で複雑性PTSDの現在の機能を高める支援を行っております。ストレスを感じたり、対応が難しいと感じたりする状況で資源を使う練習をします。まず、３種類の資源を探せます。トラウマについては扱いません。

（基本15分3000円のみ。対面は別途予約料が必要。オンラインなら予約料不要で安価）

２. 適応的記憶のネットワークへのアクセスを増やし、肯定的感情と否定的感情の両方に耐える力を高めます。トラウマについては扱いません。

（基本15分3000円のみ。対面は別途予約料が必要。オンラインなら予約料不要で安価）

３. 具体的な困難に取り組むため資質を開発して強化し、自分でトラウマに対処する眼球運動やバタフライ・タッピング等を利用した小さなプチ・トラウマに自分で対処する方法を説明しております。

（基本15分3000円のみ。対面は別途予約料が必要。オンラインなら予約料不要で安価）

＊時間延長の場合には15分毎3000円追加となります。ご注意ください。

＊睡眠がとれていて、うつや躁が改善している、病状安定した状態でなければ効果が殆どないかもしれません。

＊総合職の医師が相談を行うと、漢方も含め薬物療法の治療適応、トラウマ、トラウマだけでない精神障害、内科疾患に対する治療説明、食事指導、環境調整や行政福祉支援やそれに関わる法律を含む様々な質問も、医師の能力の範囲で解決できる可能性があります。

＊RDIやEMDRのみ希望なら、経験豊かな心理士が行ってくれるカウンセリングの方が安価で有効かもしれません。経験年数が長くEMDRを中心に扱っておられる心理士も多数おられます。他院をお勧めいたします。

＊特に解離症状を伴う場合、自我状態療法など他の解離症状支援を行っている心理士や医師のもとへ受診される方が望ましいかもしれません。

＊トラウマについて薬物療法や漢方治療や内科的治療や様々な精神心理療法を総合的に一回で知りたい場合、早く解決するかもしれませんが、行政や内科・外科、様々な環境の診療所や病院での臨床経験ある博士号・医師免許ある院長を指名すれば、高額になります。

＊DES、IESR（ACE付）というトラウマや逆境に関する心理検査を事前に受けていただき簡単に結果を説明します（無料）もしレポート作成希望なら有料で作成いたします。更に詳しい説明を希望されるようなら、別途有料相談を承ります。

＊開始前、境界性パーソナリティ障害や自己愛性パーソナリティ障害やエゴグラムなどパーソナリティの検査を勧める場合もあります。医師から提案した場合レポートは出ませんが無料。利用者側から受けてみたい希望をされた場合、有料で提案します（レポート付）

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）

眼球運動による脱処理と再感作法

当院は、トラウマの認知行動療法やEMDRの研修やスーパービジョンを終えた医師が、トラウマ診療も扱っております。ただし、一部の国外の医療とは異なり、日本でEMDRは保険診療として認められておらず、自費診療になっております。

当院ではEMDRを医師が行います。そのため、心理士に比べると高額になる場合も多いかもしれません。お近くで、EMDRをスーパービジョンを終えた心理士が行っている場合、そちらの方が安価になる場合が多いので、まずそちらをお探しください。

なお、精神療法には適応があり、統合失調症や躁病やうつ病で病状が安定していない方が希望されても、高額な費用を支払っても効果が乏しいです。かかりつけ医に、現在の病状でEMDRを受けてもよいか許可をえた上で、ご検討ください。

50歳以上もカウンセリングの効果が乏しいようです。通常より時間や費用も掛かります。昔は保険診療で承っておりましたが、後からご家族が現れ認知症のような高齢者に保険診療でも高額な費用をとったと大声でお叱りを受けたことがございますので、自粛します。

また、当院の経験上、睡眠障害を十分にコントロールされていない状況や飲酒を継続されている方では、精神療法への集中力が低下し、効果が乏しいです。そのため、薬物療法で睡眠コントロールや病状コントロールをされない希望者は、お断りしております。

１回１時間以内でご予約を承ります。料金は上述の値段と同じです。回数は人によりますが、6回繰り返して全く効果がなければ高額ですので別の方法を検討するのも一手です。

当院では、認知処理療法のワークブックを読書される方への支援なども保険診療で扱っており、効果がない場合、他の治療法についての情報提供などならできるかもしれません。

＊効果がなければ、気に入らなければ、大声で怒鳴りつけて当然、暴れる可能性がある、以前にそうしたトラブルがある場合、当院は人数体制が少ないため無料で多数職員がお話を伺うサービスは提供できません。クレームも予約制で、電話の自動音声対応のみです。

対面で規則を破りその場でクレームを述べ興奮され、ご家族への連絡を拒まれたり連絡がつかない場合、医師一人体制では、医師と他利用者の安全を最優先し警備・警察を呼びます。そのようなご希望がある場合、予め大規模医療機関でのご利用を検討してください。

　(参考：効果が乏しいか、お断りした例)

ターゲットメモリーに多数の課題を詰め込みすぎ一つの課題に絞れない

頻回にターゲットメモリーを変えようとする

トラウマではない病状にEMDRを使うよう求めるなど規則違反を要求される

オンラインでのEMDRのご要望

子供へのEMDR

説明を理解困難なほど睡眠がとれず被害的になっているなど支援に十分ではない病状

論理的思考が苦手で話を聞きたくなく、一方的に話を聞いてほしい

学習障害や発達障害などがあり通常より時間がかかり多数の支援が必要と考えられる場合

虐待・犯罪・訴訟など被害が継続して続いている場合（まず環境から逃れることが必須）

治療手順や規則を守ることが苦手なパーソナリティ障害を抱える場合、特に人手の少ない当院では、対応困難でトラブルになりえるかもしれないという印象をもっております。

困難例に当てはまるかもしれない方は大規模で専門性の高い医療機関でご相談ください。

＊DES、IESR（ACE付）というトラウマや逆境に関する心理検査を事前に受けていただき簡単に結果を説明します（無料）もしレポート作成希望なら有料で作成いたします。更に詳しい説明を希望されるようなら、別途有料相談を承ります。

＊開始前、境界性パーソナリティ障害や自己愛性パーソナリティ障害やエゴグラムなどパーソナリティの検査を勧める場合もあります。医師から提案した場合レポートは出ませんが無料。利用者側から受けてみたい希望をされた場合、有料で提示します（レポート付）